-11-:36
浙江新闻客户端
记者王波通讯员谢美君
膀胱内长了一块直径达8厘米的巨大结石，24岁的患者小杨却一直浑然不知。近日，鄞州二院泌尿外科专家成功从其体内完整取出了这块“疯狂的石头”，体积之大，不仅让小杨和家人瞠目结舌，连见多识广的手术医生也惊叹不已。
“做泌尿外科医生近15年了，还是第一次看到这么大的膀胱结石，足有成人的拳头一般大。”主刀医生杨后猛副主任医师说。
就诊时，患者小杨曾告诉医生，自己平时只是感觉尿频尿急，没有当一回事，他从未想过这可能是疾病的征兆。直到半个多月前，小杨出现了间歇性发烧、左腰疼痛和尿量减少等症状，医院就诊。医生为他做了个B超检查，这才发现问题严重：原来，小杨的输尿管、肾脏和膀胱内都长了结石，而且膀胱内的结石更是大得惊人！
由于病情复杂，小杨辗转来到鄞州二院泌尿外科求治。经过一系列检查，医生发现，小杨不仅双侧输尿管均被结石堵塞，双肾也多发结石，而且左肾已出现积水，右肾萎缩得只剩正常的1/4大小，膀胱内的巨大结石已导致膀胱壁明显增厚。更为糟糕的是，小杨的血肌酐化验结果竟高达微摩尔/升（正常值为54-微摩尔/升），已是典型的急性肾功能衰竭。
为了尽快改善小杨的尿*症状况，保护肾脏，争取手术机会，入院后医生急诊为小杨做了1次肾穿刺造瘘引流和2次血液透析治疗，使血肌酐水平逐渐下降至正常。随后，医生通过微创经皮肾镜取石术，仅用铅笔大小的腰部切口成功为小杨击碎并取出了“藏身”于输尿管和肾脏内的多发结石。由于膀胱内结石过于巨大，不适合微创手术取出，医生又在小杨的腹部开了一个12公分的口子，小心翼翼地将这块“巨石”完整取出。
手术后，当医生将这块“巨石”拿到病床前，小杨和家人都惊呆了。这块结石外观呈*褐色，足有一个成人拳头大小，尿结石成分分析提示为胱氨酸结石。
杨后猛介绍，膀胱结石多继发于前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱憩室，也可以由肾结石下移所致。较大的膀胱结石可以引起排尿困难、尿频尿急尿痛及肉眼血尿等症状。
小杨的肾输尿管及膀胱结石成分均是胱氨酸结石，胱氨酸结石是一种罕见的常染色体隐形遗传性疾病，仅占泌尿系结石1%～2%。胱氨酸结石复发率非常高，发病高峰年龄是30岁左右。手术后预防是关键，预防主要措施是：大量饮水、碱化尿液、少盐饮食和应用胱氨酸结合剂。
医生提醒广大市民，尿路结石由于复发率高，和高血压、糖尿病一样属于终身性疾病，重在预防，定期体检非常重要，平时一定要多喝水，最好每天不少于毫升，增加尿量，有利于体内多种盐类、矿物质的排出。同时，要保持清淡的饮食，多食用富含纤维的粗粮，限制钠盐的摄入。一旦出现腰疼、尿频尿急尿痛和肉眼血尿等症状，要及时就医，以免因结石堵塞尿路引起肾积水、肾盂肾炎甚至急性肾功能衰竭等严重后果。
