胆总管结石症状

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胆囊息肉到底要不要切看了你就明白 [复制链接]

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很多人在检查发现胆囊息肉后,第一反应都是要切掉,随之而来的就是对手术的恐惧。那么,胆囊息肉到底要不要切?今天我们就把这事儿说明白!

什么是胆囊息肉?

胆囊息肉是指起始于胆囊壁,呈息肉样向胆囊腔内突出或隆起的病变。由于此类病变在术前只能在超声检查下才能看见,且多无临床症状,是很多种疾病的统称,且难以在术前进行良、恶性的定性,为了将其与胃息肉、肠息肉等一般的息肉区分以避免误解,常称之为“旧囊息肉样病变”。

胆囊息肉的发生与哪些因素有关?

由于胆囊息肉实际上并不是某种单一的疾病,因此其病因比较复杂。胆囊息肉的发生主要与胆固醇代谢不良和胆囊的慢性炎症有关,肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化等因素也与胆囊息肉的发生有一定关联。

胆囊息肉有哪些表现?

事实上,大部分胆囊息肉的患者都没有任何不适,疾病往往是在体检进行腹部B超时偶然发现的。比较少数的有症状者最常见的是可耐受的上腹胀。只有当当胆囊息肉位于胆囊颈部,影响了胆囊的排空时,才会发生餐后,尤其是脂餐后右上腹的疼痛或绞痛,合并有胆囊结石或慢性胆囊炎的患者腹痛会比较明显。另外,如果胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管,或息肉脱落嵌顿于壶腹部,还可以出现阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等表现。

怎么知道胆囊息肉是良性的还是恶性的?

想要明确诊断胆囊息肉是良性还是恶性,只能胆囊切除后进一步进行病理检查。

但是,由于恶性肿瘤细胞会迅速增殖,瘤体会迅速增大,因此我们可以通过定期随访追踪B超检查,测量息肉的大小来判断息肉有没有癌变以及会不会癌变。一个很小的胆囊息肉在很长一段时间内,没有变大,我们就估计它很大概率上不是恶性的。当然这种方法是有风险的,不能保证百分之百准确。

良性的胆囊息肉会癌变吗?

良性的胆囊息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉包括胆固醇息肉、胆囊腺肌症和炎性息肉,一般认为胆固醇息肉和炎性息肉属于良性病变,无恶变潜能,而胆囊腺肌症被视为癌前病变,其癌变率约为3%~10%。肿瘤性息肉包括腺瘤、血管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤等,被认为是胆囊癌的重要危险因素,其中最常见的是来源于胆囊上皮的腺瘤。研究认为,胆囊息肉>10mm时,其恶变可能性明显增大。除了息肉大小,研究发现其他一些因素也和胆囊息肉的恶性潜能密切相关,如:年龄>50岁、合并胆囊结石、基底宽大、病变快速增大等。

胆囊息肉需要切除吗?

由于胆囊癌的治疗效果目前很不理想,因此,为了预防息肉癌变和解除临床症状,部分胆囊息肉需要采取积极手术治疗。

一般来说,胆囊息肉如果符合以下条件之一,才需要考虑手术治疗:

1.单发,病变直径10mm。

2.无蒂性或广基病变。

3.病变在短期内基底变宽、有增大趋势或病灶周围黏膜有浸润、增厚表现。

4.合并胆囊疾病,如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎有明显临床症状者。

5.合并硬化性胆管炎、胆总管结石等胆管病变。

6.息肉、长蒂或胆囊颈部息肉,影响胆囊排空,有胆绞痛发作等临床症状者。

7.彩超测及血流或CT、MR显示病变强化。

8.合并胆囊壁不规则增厚者,超声等辅助检查怀疑胆囊恶变可能。

不满足这些条件的胆囊息肉恶性可能性较低,如果没有明显症状,一般不需要特殊处理,只需要定期随访即可。

胆囊息肉手术一定要切除胆囊吗?

不是的。现在已经有了微创“保胆取息肉”的手术。如同胃镜、结肠镜检查一样,在腹腔镜下将患者胆囊底部打一个0.5厘米大小的小洞,插入胆道镜,将胆囊放大6倍以上,切除息肉,并进行术中快速的病理化验。如果是息肉良性的,就不需要切除胆囊。

看到这儿,你一定已经明白了,检查发现胆囊息肉不一定要切除,不用过于紧张。而且,目前进行的胆囊息肉和胆囊切除手术大多数都是腹腔镜下的微创手术,创伤小,恢复快,不用对手术过于恐惧。

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