胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石称为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。
如果检查发现胆总管结石该怎么办？下面医院消化内科苏东星主任为您详细解答！
胆总管结石的病因
胆总管结石的来源在医学上分为原发性的和继发性的，临床上胆总管结石多数的是继发性的结石，比如结石通过胆囊管或者是肝内胆管上面下降到胆总管的。
那么，造成胆总管结石的原因有哪些呢？
①胆道感染
②胆汁淤积
③胆道先天异常
④寄生虫感染
这里尤其要提到的是，在南宁，由于大家比较喜欢吃鱼生，而鱼生里面有肝吸虫。肝吸虫是寄生在毛细胆管和胆囊里面的，所以在南宁，胆总管结石还是比较多的。
胆总管结石的临床表现
胆总管结石的临床表现，最常见的就是腹痛，主要是由于结石移行过程中，会诱发胆绞痛。若结石造成胆总管堵塞，就会出现*疸；如果细胞感染，就会出现发热。
胆总管结石还会出现并发症：急性化脓性梗阻性胆管炎。临床上典型的急性胆管炎的临床表现是：腹痛、*疸、发热，我们称之为夏科氏三联征，如果严重的话会出现休克等表现。除此之外，胆总管结石还可以并发胆源性的胰腺炎。
所以当我们临床上诊断了胆总管结石以后，应该尽快去处理。
如何治疗胆总管结石呢？
治疗胆总管结石，最佳的选择就是ERCP，也叫十二指肠镜。这个技术对病人的创伤是非常小的，同时术后恢复快。它的操作过程就是把十二指肠镜放到胆管开口的地方，插一个导管上去，把胆管开口切开几个毫米，然后再做下端的扩张，进行取石，把结石掏出来。这是一个最简单，而且非常有效的治疗方案。
多个部位的结石，比如说合并有胆囊和胆总管的结石，都可以通过多种微创的方式做治疗。比如有的胆总管结石比较大，我们可以通过胆道子母镜的方式，激光碎石或者液电碎石，把这个巨大的结石碎小了以后，再通过ERCP把它拿出来。
哪类人群易患或易复发胆总管结石呢？
第一个就是肥胖且喜欢吃油腻东西的人，第二个是女性。一般女性在40岁之后，由于激素水平的变化，容易造成胆汁淤积，还会影响胆囊的收缩功能。特别是在暴饮暴食以后，体内的胆固醇较多，进而影响身体的健康。
胆总管结石患者做了取石手术以后，饮食要尽量偏淡一点，不要吃太油腻的东西，还有就是饮水要够多。前天刚给一位男性患者做了ERCP，这位病人每天很少喝水，前两年刚做的手术，现在结石又复发了。临床上遇到复发的患者，大多数都为女性，因为女性复发跟雌激素水平有关系。那么男性患者复发的话，多数都是不喝水、只喝酒，所以我们也会给病人做健康教育，提醒一定要多喝水，少吃油腻的东西。
作者：石沁
排版：平仄
统筹：人之初
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