“小结石而已，没啥事！”不少人检查时发现身体内出现了结石，都不当回事！殊不知，这个不起眼的东西，狠起来可能会危及生命。今年67岁的吴大叔是胆道结石的老病号，40年间做过4次胆囊及胆管相关手术。近一年，他每次吃完油腻食物都会右上腹部疼痛，反复发作，但他自己却不当回事。10来天前，吴大叔在家突发右上腹部绞痛，并伴有畏寒发热、浑身发*、尿*等症状。他自行吃了些止痛药，但症状丝毫没有缓解。绞痛到无法忍受之际，吴大叔的家人拨打了，把医院急诊科。医院接诊后，迅速做了相关检查，此时吴大叔的情况也急剧恶化，血压、氧合不断下降，出现休克、多脏器衰竭，意识不清等症状。病情重、时间紧，一秒钟都不能耽搁。医院迅速组织多学科联合会诊，肝胆外科，消化内科，ICU，麻醉科等科室进行多学科讨论，第一时间制定了治疗方案，气管插管下对其进行ERCP引流术，并迅速开通绿色通道，在完善术前检查后，紧急进行内镜介入手术。“根据急诊检查结果，患者因一颗3公分大的胆总管结石堵塞胆管，造成急性梗阻化脓性胆管炎，而且患者已经出现感染性休克，代谢性酸中*，脓*血症，多脏器功能衰竭等情况，白细胞更是达到正常值的两倍多。如不立即手术疏通胆管，会危急生命。”消化内科主任毛建生告知，在征得患者家属同意后，立即为患者进行了ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）引流术，仅用30分钟成功放置引流管，在手术中抽出脓性胆汁足足有80毫升，相当于1/4罐可乐。引流成功让胆道得以疏通后，患者生命体征逐步回复正常，*疸与炎症指标均下降，3天后由ICU转至消化内科继续住院治疗。“胆总管结石最典型的临床表现是上腹痛、寒战高热和*疸三大组症状。”毛建生介绍，这是由于结石梗阻胆总管，胆汁引流不畅，肠道细菌逆行胆道发生感染所致。需要注意的是，有些患者表现也并不典型。其最常见的表现为进油腻饮食后突发上腹部剧烈阵发性绞，易被误诊为“胃痉挛”或“急性胃肠炎”。
通讯员：徐永鹏
编辑：王麒
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