絮絮叨叨从胆囊结石的原因、胆囊胆管解剖、胆囊的功能、胆囊结石的诊断方法和预防等等谈了许多,准备来重点了,胆囊结石,除了无症状临床观察,有症状的患者,有哪些可以采取的治疗的手段有哪些呢?
(一)中医中药:对于症状没那么严重的胆结石胆囊炎患者,或者在使用现代医药治疗的同时辅助应用,传统医药控制患者症状具有一定的治疗价值。代表性药物是消炎利胆片,其功效有清热、祛湿、利胆,用于肝胆湿热引起的口苦、胁痛;急性胆囊炎、胆管炎。消炎利胆片的主要成份有穿心莲、溪*草、苦木。但对于消除结石或者根治疾病方面,目前没有发现能够有良好的效果。(下图为重要成分:穿心莲)
(二)现代药物:现代医学研究结石的成因和发生发展,就是为了找到如何预防和溶解结石的有效药物,可惜的是暂时研发出来的药物中,并没有一个特效药物。熊去氧胆酸是其中的一个代表性药物,它是一种亲水、非细胞*性的胆汁酸,参与调解体内胆固醇稳态.抑制胆固醇在肠内吸收及肝脏排泄,并能诱导调节肝细胞分泌胆汁酸,这两种方式改善胆固醇/胆盐成分比例降低胆固醇饱和指数(cholesterolsaturationindex,CSI),促使胆囊结石溶解.此外亦可改善胆囊功能,促进胆汁排出。理论上对胆囊结石具有极佳的作用,但实际在临床上观察到的数据,溶石率大概在1/3作用,长期服用也可能具有一定副作用,因此也限制了它的广泛使用。
(三)体外冲击波碎石:是一种相对无创、快速碎石的治疗方法,目前主要用于泌尿系结石的治疗.但由于胆道解剖的特殊性,胆囊结石被击碎后进入胆总管,引起胆管炎甚至胰腺炎的后果比胆囊炎更严重,大大限制了它的临床使用。
(四)胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术:顾名思义,这种治疗就是开刀或者使用微创腹腔镜技术,将胆囊切除的治疗手段。开刀是传统的治疗方式,腹腔镜是近些年的主流治疗手段,也是外科教科书对治疗本病的金标准术式。切除胆囊,自然也就将结石和结石的发源地,病变的胆囊一并摘除,达到了标本兼治的效果。(左,腹腔镜胆囊切除,??,开刀胆囊切除术)
(五)保胆取石术:这种手术其实出现的比胆囊切除手术更早,但因为当时技术限制,术后残留结石率和复发率都极高,因此很快被胆囊切除手术取代而被外科医生摒弃。随着微创技术的进步,手术对人体的创伤越来越少,以及对器官和功能保护的重视,医院对严格掌控适应症的患者进行保胆取石手术。不过,术后复发的问题并不能完全避免,所以这种手术方式,依然存在极大的争议。(下图为胆道手术利器之纤维胆道镜)
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