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泌尿系统结石症发生于泌尿系统的结石。又称尿石症。包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石。泌尿系统结石的发病率有明显的地区差异,世界上有许多尿石高发地区,中国南方的发病率远高于北方。
三金排石汤
金钱草4袋,海金沙4袋,炒鸡内金4袋,石韦1袋,冬葵子1袋,滑石1袋,盐车前子1袋,瞿麦1袋,川牛膝1袋,酒苁蓉1袋,白芍1袋,甘草1袋,XXX1袋。
清热消肿止痛,利水通淋排石。
治疗肾、膀胱、输尿管等处得泌尿系结石,症见尿急、尿频、尿痛,少腹痛及腰,尿血等。
肾结石中医治疗方法
中药治疗:
①清热利湿行气:常用的清热利湿药有金钱草、车前子、海金砂、滑石、泽泻、木通、通草、地肤子、石苇等;淡渗利湿药有:猪苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁。行气解郁药有:木香、乌药、厚朴、青皮、香附、枳实、莱菔子等。主要用于无嵌顿、直径小于0.8cm的小结石,能提高自然排石率,减少手术率,改善肾功能。
②气滞行瘀:以化瘀行气软坚药三棱、莪术、桃仁、枳壳等组方,它可使磷酸盐部分脱失,草酸颗粒结晶变圆钝,结构破碎。金钱草、石苇、茯苓、玉米须等组成的中成药还能减少上尿路含钙结石患者尿中的大晶体的比例,提高尿液对草酸钙晶体生长和聚集的抑制活性,具有防止含钙结石形成、降低尿石复发的作用。
③破血破气加益气药促使结石移动排出,解除梗阻:缓解结石梗阻性肾输尿管积水,减少手术率。对中度肾积水,只要无严重感染和进行性加重,可应用以中药为主的非手术方法积极治疗。排石后用补肾、活血、益气药有助于肾功能的恢复。此外,在碎石前后应用清热利湿、化淤行气、清热解*、补肾益气等中医方法治疗。
④一些中成药也颇受欢迎:如排石颗粒(包括无糖型的)泌淋胶囊等。
在中医理论中,肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属中医“石淋”范畴。其治疗方法多以清利湿热、通淋排石为主。常见的排石药物主要以排石颗粒及其他制剂的中成药为主,主要成分大多包括:石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、金钱草、海金沙、鸡内金、芍药、甘草等。若尿中带血可加小蓟、生地、藕节等以凉血止血。
中医辨证分型治疗
瘀血内阻型泌尿系统结石
症状:腰腹疼痛,固定不移,或可触及肿块,按之痛甚,尿血紫暗,反复不已,或夹有血块,尿出茎中涩痛,少腹硬满,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。
治则治法:活血化瘀,化石通淋。
中成药:①复方丹参注射液40ml加人50%葡萄糖注射液ml中,静脉滴注,1日1次;②双金冲剂,口服,1次1包,1日3次,孕妇忌服。
方药:少腹逐瘀汤合王不留行散加减。
当归12g,川芎7g,赤芍12g,王不留行15g,桂枝9g,石韦9g,冬葵子15g,蒲*(包煎)9g,小茴香9g,延胡索12g。
加减:
疼痛严重,加没药9g,穿山甲6g,川楝子10g,虎杖根12g;
血尿多,痛甚,加三七粉(冲服)2g,琥珀粉(冲服)2g;
体虚,可根据病情,加补气养阴或健脾益肾药物。
下焦湿热型泌尿系统结石
症状:腰部疼痛,少腹胀满,小便涩滞不畅,或尿中时夹沙石,灼热刺痛,尿色*赤,或尿血鲜红,有的兼有寒热,口苦,呕恶,大便秘结,舌质红,苔*腻,脉滑数。
治则治法:清热利湿,通淋排石。
中成药:①排石冲剂,口服,1次1袋,1日3次;②泌石通胶囊,口服,1次2粒,1日3次,1月为1疗程。
方药:石韦散合三金汤加减。
金钱草30g,车前子(包煎)18g,冬葵子15g,瞿麦9g,石韦9g,滑石15g,甘草6g,川牛膝12g,枳壳12g,木香(后下)12g,鸡内金15g。
加减:
尿血明显,加小蓟15g,藕节15g,白茅根18g;
疼痛剧烈,加白芍15g;
尿道灼热涩痛,加蒲公英18g,荠菜15g,虎杖12g。
脾肾两虚型泌尿系统结石
症状:腰酸乏力,不耐劳累,肾区喜揉喜按,小便涩滞不甚,少腹坠胀,伴见腰酸乏力,面色萎*,舌质淡胖,苔薄,脉细弱无力。
治则治法:健脾补肾,通淋排石。
中成药:①*芪注射液40ml加人50%葡萄糖注射液ml中,静脉滴注,1日1次;②济生肾气丸,口服,1次6g,1日2次;③补中益气丸,口服,1次6g,1日2次。
方药:济生肾气丸加减。
熟地*15g,山药12g,山茱萸9g,茯苓12g,泽泻12g,白术9g,*参15g,*芪12g,肉桂6g,金钱草30g。
加减:
偏阳虚,加附子(先煎)6g,淫羊藿15g;
偏阴虚,加枸杞子12g,女贞子12g,旱莲草15g。
肝经气滞型泌尿系统结石
症状:腰胁胀痛,小便涩滞,淋漓不尽,或腰痛引及少腹阴股,或尿流突然中断,点滴而出,小腹膨隆,窘迫难忍,嗳气,胸腹胀满,舌苔薄*或薄白,脉弦滑。
治则治法:利气疏导,通淋排石。
中成药:①肾石通,口服,1次6g,1日3次;②尿石通丸,口服,1次7g,1日2次。
方药:沉香散加减。
沉香(后下)4g,当归9g,石韦9g,冬葵子15g,滑石15g,甘草6g,陈皮12g,王不留行15g,白芍15g,鸡内金15g。
加减:少腹胀痛难忍,气滞较剧,加木香12g,乌药6g,青皮12g;
有血瘀征象,加川牛膝12g,红花10g,赤芍15g。
气阴不足型泌尿系统结石
症状:结石日久不消,头晕耳鸣,腰痛绵绵,时轻时重,小便微涩,或带血丝,可伴口于咽燥,心烦失眠,手足心热,舌质红少苔,脉弦细带数。
治则治法:益气养阴,通淋排石。
中成药:①知柏地*丸,口服,1次6g,1日2次;②六味地*丸,口服,1次6g,1日2次。
方药:生脉散合知柏地*丸加减。
太子参30g,麦冬15g,五味子10g,熟地*5g,山药12g,山茱萸9g,牡丹皮12g,泽泻10g,,知母9g,*柏10g,金钱草30g,鸡内金15g,通草6g。
加减:
阴虚津伤明显,加龟甲(先煎)18g,石斛12g,天花粉15g;
尿血,加女贞子12g,旱莲草15g,白茅根30g,珑拍粉(冲服)2g。
注意:以上提供的药方,仅供参考。使用的时候一定要正确询问好医生。避免用药用量错误带来危害。
症状体现
1、疼痛:这也是肾结石的症状之一。这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部,多数呈阵发性,亦可为持续性。钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐痛等,活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。此外,严重时患者面色惨白,出冷汗、脉细而速,以至血压降落呈休克状态。同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时,尿量减少,缓解后可有多尿现象。
2、血尿:血尿是上尿路结石另一常见病症,可呈镜下血尿或肉眼血尿。肾结石患者疼痛发作时,常伴血尿,以镜下血尿居多,大量血尿并未几见。膂力活动后血尿可加重。肾结石病人偶可因无痛血尿而就医,但也有以疼痛为主而无血尿者。
3、排石史:肾结石患者尿中都是可以扫除砂石,特别是在疼痛和血尿发作时,尿内混有砂粒或小结石。对有疼痛和血尿疑为肾结石者,如X线片未见钙化影响,应嘱病人亲密察看有无砂石随尿排出。
4、其他症状:肾结石常见并发症是阻塞和感染。也有不少例因尿路感染而就医。阻塞则也都是会惹起肾积水,呈现上腹痛或腰部肿块。鹿角性病症结石疼痛病症并不突出,易惹起病人无视,病人常体检时发现肾积水而就诊,临床上并不少见。
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