胆总管结石症状

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70岁汨罗老人多方ldquo追踪r [复制链接]

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“我终于找到您了,20年前就是您给我做的胆囊切除手术,我现在又有了新的毛病,希望您再帮我做一次手术。”家住汨罗的刘娭毑说多方打听,找了好多人询问,医院普外科“追踪”到了当年给她做手术的胡国潢教授。

近日,家住汨罗的刘娭毑因为一年以来反复肚子痛,医院检查出“肝内外胆管结石并扩张+胆源性肝硬化”等,但是由于她不愿意接受“开刀”,只能接受“微创”,而她多年前还做过一次胆囊切除手术,这导致腹腔粘连重,腹腔镜手术困难十分大,医院愿意给她手术,这让老人苦恼不已。

最近几天,刘娭毑腹痛更加厉害了,疼痛之余突然想起了当年在湘雅给她做胆囊切除手术的胡国潢教授,说不定他可以给自己做手术。抱着最后的希望,她到处打听胡教授的消息,辗转多人打听,医院普外科找到了这位20年前给她做过手术的医生。

了解到刘娭毑的来意及病情后,胡国潢教授高度重视,结合相关检查诊断出刘娭毑为“胆总管结石伴急性胆管炎+胆源性肝硬化”,同时考虑到刘娭毑患有多种基础病,心肺功能差,凝血功能障碍易出血,腹部巨大疤痕性切口等一系列手术“障碍”,手术风险极大。

但看着刘娭毑期盼的眼神,胡教授没有轻易说出放弃,立刻组织科室医疗骨干进行讨论,决定为老人做腹腔镜手术。

完善各项术前准备后,胡国潢教授给刘娭毑行了“腹腔镜下胆总管切开取石术+胆道镜下胆管取石术+T管引流+肠粘连松解术”。由于刘娭毑腹腔粘连重,腹腔镜手术困难大,胡教授攻坚克难,经过多方努力,在手术台上整整站了6个小时,在刘娭毑的肝内外胆管取出了许许多多大小不一的结石,成功完成手术。

目前,刘娭毑恢复良好,即将康复出院。刘娭毑完成了自己心心念念的“微创”手术十分激动,临出院之时紧紧地拉着胡教授的手说道:“二十年前是你救了我,二十年后你又再救我一次,真是太谢谢你啦!”

据胡国潢教授介绍,胆总管结石是一种常见的胆道疾病,会出现腹痛、发热、皮肤粘膜黄染等临床表现,可能引起梗阻性化脓性胆管炎或急性胰腺炎而危及生命。较小的结石(直径小于1cm)可以通过ERCP+EST(十二指肠逆行胰胆管造影+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术)取出,而较大的结石,过去常常采用开腹手术的方式取石。然而开腹手术需要在上腹部切开一个12~15厘米左右的大切口,切断肌肉,创伤大,恢复慢,术后疼痛明显,切口感染发生率相对偏高等,患者痛苦较大。随着腹腹腔镜下单纯胆囊切除术的广泛普及,腹腔镜下胆总管切开医院得到开展。腹腔镜下胆总管切开取石只需要在腹部开2个直径0.5cm,2个1cm的小口就可以取出胆总管内的多发大结石,同时切除胆囊,手术创伤小、恢复快,术后切口疼痛轻,基本无切口感染发生,最关键是保留了oddis括约肌正常生理功能,防止胆道逆行性感染发生,显著减少患者痛苦。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)主要应用于胆囊结石合并胆总管结石的病人,利用胆道镜通过胆囊管这一自然通路完成胆总管的探查取石。此手术不损伤胆总管,取石在胆道镜直视下进行,一次取净结石,术后不需留置引流管,创伤小、康复快、并发症少。

专家介绍

胡国潢副院长兼科主任主任医师教授硕士研究生导师

专家擅长:擅长于肝、胆、胰外科手术及消化内镜、腹腔镜技术,先后完成胰十二指肠切除术、肝内外胆管切开取石术、胆肠内引流术、肝癌切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术等高难度手术。尤其在消化道内镜技术如内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石(EST)以及内镜下鼻胆管引流(ENBD)等方面造诣较高,在内镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石方面有其独到之处。

门诊时间:每周一(下午)

END

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