胆总管结石症状

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得了肾结石怎么办 [复制链接]

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泌尿系结石泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位。我国泌尿系结石发病率为1%—5%,其中25%的患者需要住院治疗,而复发率高达50%。早期肾结石可引起尿路梗阻和感染,后期将引起肾功能损害,危及患者生命。目前治疗泌尿系结石的方法主要包括药物排石、溶石、体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜碎石(URL)、经皮肾镜取石(PCNL)、腹腔镜取石以及开放手术取石等方法,而近年来,由于各种微创方法的不断发展和推广,体外冲击波碎石ESWL、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石PCNL等技术的应用越来越普及,大多数尿路结石可以通过上述微创方法得到有效治疗。肾结石

泌尿系结石中的肾结石(calculusofkidney)指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要。

得了肾结石怎么办?

0.6cm结石且引起肾梗阻积水建议手术治疗

临床上手术方式有以下几种

●体外震波碎石术(ESWL)●体外震波碎石术(ESWL)较为简单,可不需要半身或全身麻醉,费用低,但有一定的近期风险(如肾周血肿、感染、尿路梗阻、肾绞痛等)和远期风险(如潜在的肾周损伤、远期高血压、糖尿病等)。

●经皮肾镜取石术(PCNL)●经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径2厘米以上肾结石和直径1.5厘米以上输尿管上段结石的常用手段,但因该手术需要在肾脏上打一个通道,而肾脏本身是血供非常丰富的脏器,手术最大的风险主要在于出血和严重感染,在少数人身上可能发生一些严重的并发症。

有没有办法既可去除结石又可尽量保护肾脏不受损伤?

输尿管软镜和硕通镜手术来助力随着科技进步和技术革新,输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高,已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。它本身可在肾内拐弯,镜体末端拐弯角度可达度到度,利用人体自然腔道,更加微创,可以同时处理输尿管上段和肾内结石,目前是2厘米以下肾结石的主要处理方法,但也有许多2厘米以上结石通过输尿管软镜碎石成功的病例。此外,对于一些特殊病例,如孤立肾、马蹄肾、出血倾向、脊柱畸形、肾功能不全、碘过敏、稀有血型(RH阴性血,俗称“熊猫血”)等等的结石患者,输尿管软镜有着独特的优势。

但是输尿管硬镜和输尿管软镜仍然存在一些不足,其中包括上段结石容易逃逸,镜体反复进出易损伤输尿管,术中灌注压力相对较高,结石不能主动排出,输尿管软镜则存在置鞘困难,费用高昂等劣势。

硕通组合镜技术是近年来一种无创取石的创新技术,其在上尿路结石微创治疗术中能够很好地解决以往传统技术困扰临床上的治疗问题,循环流动的持续灌注以及负压吸引使得上尿路结石的硬镜/软镜碎石清石变得安全高效,实现经自然腔道"无痕"碎石清石治疗。

硕通组合镜分为标准镜和碎石镜,首先用标准镜和硬性输尿管鞘组合,直视下置入输尿管内,寻及结石后退出标准镜,保留输尿管鞘,连接负压吸引器后置入碎石镜,利用钬激光碎石,碎石过程中利用负压吸引清除结石碎片。

硕通镜的主要优势包括:直视下输尿管通道鞘置入成功率较高;负压吸引使得手术视野更清晰,清石率更高,变被动排石为主动排石;相比较输尿管硬镜,可以清除肾盂以及上、中盏结石;而手术费用则相比软输尿管镜更低廉,可以明显减轻患者负担。

输尿管软镜和硕通镜技术成熟吗?

输尿管软镜技术在临床应用中已是一项成熟技术。我科目前已常备多条输尿管软镜,可满足患者的手术需求,且手术操作技术熟练专业,副主任级别以上医师均能主刀完成此类手术。硕通镜技医院已逐渐发展成熟,我科自年12月引进硕通镜系统后,在中医院*委副书记兼副院长许可慰教授指导下,年12月13日,我科成功为一名“左肾铸型结石并感染、2型糖尿病”的患者施行我科首例完全逆行入路下应用硕通镜+电子输尿管软镜手术,在零创伤、自然腔道的条件下实现高难度无积水的肾铸型结石一期清石。目前该项技术已成为我科的常规手术,为众多肾结石患者解决困扰。

(患者术前腹部CT及腹部平片)

(中医院许可慰教授进行手术指导)

(患者术后腹部平片,可见该铸形结石已完全一期清除干净)

我科常年开展各类泌尿系结石手术,如有需要,详情可-

(注:部分图文源自网络)

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