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在痛风病人的发病过程中,会出现一种坚硬如石的结节,称为“痛风石”,又名痛风结节。是尿酸钠结晶沉积于软组织,引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。
如同一杯盐水中的盐量超过一定限度后,杯中会析出白色的结晶沉积一样。
析出的晶体在什么部位沉积,就可以发生什么部位的结石——痛风病人除中枢神经系统外,几乎所有组织中均可形成痛风石。
有些痛风石用肉眼不能看到,但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体,这些微小的晶体可以诱发痛风性关节炎的发作,还可造成关节软骨和骨质破坏,周围组织纤维化,导致慢性关节肿痛、僵直和畸形,甚至骨折。
有些痛风石沉积在体表,如耳轮和关节周围,我们的肉眼就可以看到。还有些痛风石沉积在肾脏,引起肾结石,诱发肾绞痛。
痛风石好发部位
体表痛风结节好发于关节伸侧、肌腱和骨突表面。常见部位是外耳,尤其是耳轮(典型)和对耳轮多见;其次是足部第一跖趾关节、踝部、指、腕、尺骨鹰嘴、膝关节囊和跟腱等处。
痛风石特征
突出皮面的芝麻-鸡蛋大,*白色结节。
质地较坚硬。
表面薄,破溃后排出白色糊状物(尿酸盐结晶),虽经久不愈,但很少继发感染,因尿酸可抑制细菌生长。
数目多少不等,一般1-10个。
痛风石与病程的关系
痛风石多发生于发病10年左右的病人。痛风首次发作到形成痛风石的时间为4-42年,平均11.6年。病程越长,痛风石越多。
病程5年者的发生率为10%左右,5-20年者为55%,20年为70%。肉眼所见的痛风石的形成是痛风病程转慢性的标志。
痛风石X线表现
纯尿酸结石也称软结石,X线能透过,故不能在普通X线片平中发现。
但肾盂造影可证实结石的存在;如果结石中含有钙盐,就是硬结石,在普通X线片平中可以显影。
风湿骨病网专家提醒,不能因为在普通X线片平中没有发现结石,就否定痛风石存在。40%的病人尿路结石可先于痛风性关节炎出现,甚至超前10年,所以有尿路结石的病人,应警惕有无痛风,可监测血尿酸以明确诊断。
痛风石与尿酸盐的关系
尿酸水平的升高直接影响到痛风石的形成,血尿酸水平越高,病人发生痛风石的几率越大。
血尿酸在.32umol∕L以上时,50%的病人可发生痛风石。痛风石患者中又有20%的病人易并发尿路结石。
因此,控制血尿酸水平对于减少痛风石的形成、减轻肾脏的损害十分重要。
有痛风石,要如何处理?
降尿酸药物的治疗
降尿酸药物治疗是有指征的,一般认为,降尿酸药在下列情况下应用:每年发作1次以上的急性痛风性关节炎,有痛风石、肾损害表现或经饮食控制血尿酸仍显著升高者。
碱化尿液
碱化尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄,尤其对于预防尿酸性肾结石和痛风性肾病具有重要意义。这包括多吃碱性食物和合理应用碱性药物,但这一点常常不被人们所重视。
手术疗法
如果痛风石不大,不影响脏器功能,不必手术治疗,因为手术切除痛风石并不能根治本病。
只有在下列情况下才手术治疗:痛风石影响关节功能或压迫神经;切除因尿酸盐侵蚀的坏死指(趾)或矫正畸形的关节;切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担。手术宜在血尿酸正常后进行,为防止手术诱发急性痛风性关节炎,最好在术前、术后一周内服用非甾类抗炎药。
如果得了痛风而没有及时治疗、控制病情,疾病会慢慢发展壮大,会对患者的健康构成重大威胁,给患者的工作和生活带来很多痛苦。
因此,风湿骨病网专家建议有痛风症状的朋友,及时诊断及时治疗,不要害怕疾病!要有康复的信心,风湿骨病专家和你一起对抗病魔!
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