老年女性患者，既往有胆总管结石病史，曾行内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）并行胆总管取石术，此次因腹痛再次入院，入院后给予行腹部强化CT提示“胆囊炎，胆系轻度扩张、肝内胆管积气”，未发现明显的胆总管结石，给予消炎利胆治疗后腹痛好转出院，10天后患者因腹痛再次入院，复查腹部CT仍提示“胆囊炎，胆管积气”。单纯的胆囊炎及胆管积气无法解释患者反复腹痛发作，此次入院，我们建议患者行胆胰系统超声内镜扫查，明确一下是否有胆总管结石。EUS可以在胃内及十二指肠内对胆胰系统进行近距离多角度的扫查，对胆总管结石寻踪觅迹，而胆总管结石在超声下可以表现出高回声及后方声影等特征性的改变，对于可疑胆总管结石而影像学却没有证据的患者，绝对是一明确诊断的神兵利器。经过EUS扫查，王晓虹副主任医师在患者胆总管发现大小约0.8x0.8cm中等偏高回声光团，后方有声影，考虑胆总管结石，隔日，袁海鹏主任给予患者行ERCP取石术，取出胆总管结石1枚，患者获得满意的治疗效果。内镜承载超声探头，观察更深、更细、更精，EUS寻踪觅迹，胆总管结石无处遁形！
EUS扫查胆管发现胆总管结石
ERCP造影发现结石负影
ERCP取石
内镜下可见取出的胆总管结石
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