胆总管结石症状

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什么情况下需要做胆囊切除手术 [复制链接]

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胆囊切除术一直是胆囊疾病较为完善且使用率很高的一种治疗方式。随着医学的进步,胆囊疾病的治疗方式也在不断发展与变革。而医生应该根据患者疾情来综合判断,选择最合适的治疗方式。

大家最关心的可能是什么时候需要做手术和做什么样的手术。首先做手术的目的有两条,第一条是解除由胆囊炎发作给我们带来的痛苦和危险;第二,无论是胆囊结石还是胆囊息肉,久而久之都会引起慢性胆囊炎,慢性胆囊炎导致胆囊粘膜的炎症发生,成为一种癌前病变。正常人胆囊癌的发生率是十万分之一到十万分之四,而合并慢性胆囊炎的患者胆囊癌的发生率就高得多。所以第二个手术目的就是防止发生胆囊癌,因为一旦发生胆囊癌,平均寿命只有六个月左右。

那什么情况下需要做胆囊切除手术呢?

1、反复发作的急性胆囊炎病人;

2、因为胆囊结石造成急性胆源性胰腺炎的病人;

3、较大的结石比如2cm以上的结石的病人;

4、胆囊充满型结石,已经没有储存功能的胆囊;

5、胆囊管堵塞或粘连,胆囊内的胆色素已经被胆囊粘膜吸收并分泌出大量粘液,形成白胆汁;

6、胆囊结石张在胆囊管上影响胆囊排空;

7、胆囊结石压迫胆总管或压破胆总管,造成*疸或胆囊胆管漏;

8、急性胆囊炎做了胆囊造瘘的病人;

9、胆囊结石合并胆囊息肉的病人;

10、有1cm以上胆囊息肉的病人(1cm胆囊息肉恶变率为10%,2cm胆囊息肉恶变率为20-30%,3cm胆囊息肉几乎都会恶变);

11、胆囊息肉不足1cm但生长速度过快的患者;

12、宽基底的胆囊息肉病人;

13、胆囊壁局部增厚怀疑恶变的患者;

14、虽然有多发结石可能也没有典型的症状,但结石存在时间过长(大于10到15年)。

以上这些病人都需要做胆囊切除手术。

有的人可能听说过保胆取石手术,这是近二十年以前采用的一种手术方法,医院还在用,主要是为了迎合人们保留胆囊的心理。一般情况下不应该倡导做这种手术,因为把胆囊结石取出但保留了胆囊,这种情况下,生长胆囊结石的原因并没有去除,所以会再次产生胆囊结石。同时胆囊结石或胆囊息肉引起的慢性炎症依然存在,依然是癌前病变,仍然存在导致胆囊癌的风险。

当胆囊有结石、慢性炎症、息肉等病症时,它对于人体来说就是一个病灶,保留它在体内,随时会出现症状,轻者疼痛,严重时需要手术,更严重时可能危及生命。结石、炎症二者是互相促进的。有结石多数会有炎症,而炎症可以促进结石的形成和发展。到目前为止,胆囊结石的形成机理并非完全清楚,即使把结石取尽了,也没有可靠的方法预防结石而使结石不复发,几乎所有病人,过几年结石都会复发,到时只好再做手术。至于息肉,特别是较大的,有可能是癌前病变,那就更加该切除了。如果是慢性炎症,胆囊往往已经没有没有功能了,胆囊有病,又没有功能,还是一个危险的定时炸弹,那为什么还要留呢?其实,保留胆囊的手术比切除胆囊简单很多,但是为什么绝大多数肝胆外科专家仍然不主张保留胆囊,就因为保留胆囊存在结石复发和癌变的隐患。

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