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经常听说“结石”，你见过结石吗？
本期孔中窥术，带你认识一场微创肾结石手术，81岁老人家右肾长了一颗栗子大的结石，微创手术，不开刀如何把它取出来。
本期病例
81岁的老汉，突然出现腰痛的症状，后来又出现尿血症状。医院一检查，原来在老汉的右肾里面，长了一块2公分左右，像栗子一样大的肾结石。
本期专家
赵伟平浙江大学医院泌尿外科副主任，主任医师、医学博士，浙江省性学会常务理事，浙江省医学会男科分会副主任委员。
赵伟平：老汉体内的肾结石并不算大，而且结石是良性疾病，一般不会危害到生命健康。但是根据肾结石所处位置，以及形状大小的不同，有些结石是会引起急性梗阻引起剧烈绞痛，继发造成肾脏功能损害或者严重的感染甚至败血症，危及生命，所以建议手术。
小贴士：
将无法自行排出的石头取出，是根除肾结石的唯一途径，通常有三种方法：开放式手术、微创手术，以及体外超声波碎石。1、开放手术：伤害大，恢复期长2、超声波碎石:不需要动手术，但是冲击波在碎石的同时，对结石周围的软组织也会造成不同程度的创伤3、微创手术：经皮肾镜碎石术清石效率高，存在一定概率的大出血风险，大出血的发生率和结石大小、复杂程度、是否合并积水感染以及医生的技术有关。
本次手术，采用的是输尿管软镜碎石，是通过人体的自然通道，把的肾脏里面的结石通过激光碎掉，不会造成对人体组织的直接损伤。
手术看点
10分钟的手术，关键处只有2分钟
经皮肾镜碎石术分为三个环节
1、要在B超的引导下，寻找并通过细针穿刺建立由体外到结石的通道。
这个过程中，要避开血管丰富的位置，防止出血，又要能够有效地把结石碎掉清掉的理想角度。
2、把细针穿刺形成的通道扩张到像珍珠奶茶吸管粗细的碎石通道，通过这个通道在肾镜直视在碎石清石。
赵伟平说，通常这种手术，建立理想的通道是关键，这是经皮肾镜手术的精髓，也是最考验医生技术的环节。只要通道建立得好，接下来的碎石清石工作，便可以轻松完成。
（建议在WIFI环境下观看！）
来源：浙医院综合整理
供稿：赵伟平
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