治疗白癜风最好的医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/主诉:间断性上腹部胀痛5天。现病史:患者自诉5天前无明显诱因上腹部胀痛不适，向肩背部放散，伴恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物及胆汁。偶有口苦、口干、反酸等症状。无发热、寒战、*疸，无胸闷、心慌、气短等症状，于当地门诊按胃病治疗（具体用药不详），症状无明显缓解，3天前因症状再发，门诊查US：胆总管上段扩张，胰头段以下腔内欠清；肝左叶胆管扩张并结石。增强CT：1、肝左叶肝内胆管结石并胆管扩张，相应肝左叶形态萎缩，结合强化改变考虑合并胆管炎性病变及局部一过性灌注异常。2、低位胆道梗阻征象，胆总管及末端多发结石。3、胆总管末端管壁不规则增厚及邻近梗阻上段双管征形成，结合增厚管壁延迟强化改变，十二指肠外形饱满；综合考虑除慢性炎性改变外不能排除新生物可能。遂住院。既往史:年5月因“胆总管结石”行ERCP术，年4月因“胆囊结石，肝内外胆管结石”行胆囊切除术、胆总管探查术，手术顺利，术后恢复可。有“慢性胃炎”病史，未规律服药。个人史、过敏史、月经史、家族史:无特殊。婚育史:配偶因肺癌过世。体格检查:体温：36.3℃，脉搏：95次/分，呼吸：20次/分，血压：/79mmHg。皮肤黏膜无*染，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无*染。双肺呼吸音略粗。上腹部可见一长约12cm纵行陈旧性手术瘢痕。腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛。门诊US：门诊上腹部增强CT：入院后查MR：胸部CT：血常规、肝功正常：乙肝、DNA：肿瘤：颈部血管US：ERCP诊治：做过ERCP及胆总管探查，插管容易，造影见胆总管呈典型的手术后改变，肝总管相对扩张明显，胆总管相对肝总管略细，多发小的透光区：虽然做过ERCP，但开口还是较紧，扩大切开后取石：换8丝网篮取小的：有个很小的飘到左肝：球囊打大些清理，那个小的又飘下来了：再换网篮取出：术后发生胆管炎，和肝功异常：常规消炎、利胆治疗后好转，复查腹部US：各指标变化：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
