膝关节里长ldquo结石rdquo [复制链接]

68岁的张女士一向身体不错，近日却突然出现右膝持续性钝痛、屈伸活动障碍，行走受到影响。医院，骨科医务人员为她进行了详细检查，放射检查结果令张女士大吃一惊。

▲术前DR检查

张女士右膝关节处有数颗“石块样”物质

原来，这些“石块样”物质就是导致张女士膝盖不适的“元凶”，被称为游离体或关节鼠。大多数游离体是关节滑膜软骨瘤病，或者是关节软骨受损后，掉落的软骨碎片钙化形成的。一旦膝关节内存在游离体，将引起不适，且反复活动摩擦会损伤周围的正常软骨，加快膝关节退变。

手术取出游离体是较为理想的治疗方式。骨科团队讨论分析后，决定采用微创关节镜手术，降低治疗风险且术后恢复更快。经过充分术前准备，骨科副主任医师邱湘伟主刀，为张女士实施了右膝关节镜检+右膝关节清理+右膝软骨病损微骨折+右膝关节游离体取出术。手术仅在患者膝关节周围取4个5毫米左右的小孔，通过器械探查和清理，顺利取出关节内的9枚游离体，并修复好关节病损。术后，张女士不适症状消失，当日即可下床行走。病检结果证实为右膝关节滑膜软骨瘤病。

▲张女士手术切口及术后DR检查结果

▼张女士膝关节处取出的游离体

▲张女士与医务人员合影

滑膜软骨瘤病又称滑膜软骨化生，是一种少见的良性关节病，是由滑膜软骨化生而引起的一种关节病。以滑膜上形成软骨结节为特征，这些软骨小体多呈砂粒状，向关节腔内突出，亦可脱落进入关节腔内，成为游离体（关节鼠），受关节滑液滋养而逐渐长大，后期软骨结节可发生钙化或骨化。游离体可因关节活动而改变其在关节腔内的位置，可引起关节腔积液、关节软骨损伤、半月板损伤、严重的关节绞锁症状等。

“游离体”不可怕，早期治疗症状可完全消失。如果出现以下症状应警惕患有“游离体”，及时就医治疗：

1.膝关节内疼痛，活动时加重，有时可使病人跌倒。反复出现膝关节突然锁住，不能伸直和屈曲。稍活动膝关节后，常出现弹响，随后症状消失。发作后，关节可肿胀、积液。

2.每次发作时疼痛部位常不相同，病人常能发现时隐时现之游离体，可为单一个，亦可为数个。

3.有时在膝关节表浅处可摸及游离体。膝关节活动可受限。可出现股四头肌萎缩。

4.病程长者，可出现骨性关节炎，需行膝关节置换手术。

专家简介

文跃*，院长助理，骨科学科主任，主任医师，自年至今一直从事骨科临床工作，医院骨科多位教授，曾专修于医院。擅长于人工髋、膝关节置换、老年人股骨粗隆骨折、四肢关节骨折治疗、软组织缺损皮瓣修复、骨折不愈合外固定架治疗，C臂下微创儿童髁上骨折、肘内翻等矫形术。荣获“望城名医”、“长沙市优秀医师”、“湖南省雷锋式健康卫士”。

吴超，骨科主任，副主任医师，本科毕业于南华大学，从事骨科工作20余年。曾先后两次在湘雅医学院进修学习，擅长于四肢关节骨折、人工关节置换、脊柱骨折、椎间盘突出等疾病的诊治，具有丰富的临床经验。

曾朝辉，骨科副主任，副主任医师。南华大学本科毕业，98年至今一直从事骨科临床工作，医院脊柱外科吕国华、康意*、骨外科倪江东知名教授。擅长于脊柱创伤外科治疗、椎间盘突出小切口开窗术、四肢骨折、关节损伤及人工关节置换手术。

熊长*，副主任医师，广西桂林医学院大学本科毕业，95年始至今一直从事骨科临床工作，医院、无锡九院骨科知名教授，擅长骨科,手外科创伤，四肢骨折、关节损伤及人工关节置换手术治疗。

邱湘伟，副主任医师，南华大学本科毕业，年开始至今一直从事骨科临床工作，医院进修1年，专科学习关节外科。擅长运动医学及关节镜下关节损伤修复，关节损伤及人工关节置换手术，创伤骨科的诊疗。