聚焦医疗技术
手术中的张显*
打个笔芯大的小孔精准击碎尿路结石提起尿路结石，台州人应该都不陌生。作为泌尿系结石的高发地区，台州的不少老百姓都曾深受其害，临海的杜师傅就是其中的一位。
多年前，杜师傅在单位体检时查出双肾多发性结石。但因为身体没有任何异样的感觉，杜师傅对它们并未上心。
直到5年前，右肾的一颗结石开始“作祟”，腰酸、腰痛和尿血折腾了杜师傅好一阵子。最终，结合结石的形态、位置、大小和硬度，医院泌尿外科的医生为杜师傅进行了经皮肾镜手术，在腰上打了个洞就解决了右肾这块“疯狂的石头”。
杜师傅因此舒适地生活了好几年，但是前段时间，他又隐隐地觉得腰部不对劲了。鉴于上次良好的就医经历，张先生再次找到了医院泌尿外科。这次，“作妖”的是左肾的一颗结石。检查结果显示，这是一颗长在肾脏深处的结石，直径将近3cm，结合各类因素，泌尿外科副主任医师张显*为他选择了超微经皮肾镜碎石术。
“这个手术，和我5年前做的有什么不一样呢？看起来只是多了超微两个字。”张先生颇为疑惑。
“手术的原理是相同的，只不过选用的器械更先进了，创伤更小。”张显*解释道，传统的经皮肾镜使用的是F16—F20的操作鞘，创口就像一只笔杆的粗细；而超微经皮肾镜使用的是F12—F14的可灌注带负压吸引的操作鞘，创口直径就跟一根圆珠笔芯差不多。这样一来，手术切口更小，在负压作用下，感染几率也降低了，但对于患者来说，手术费用也会有所降低。
超微经皮肾镜碎石取石术是在经皮肾镜取石术的基础上的进一步改良的一种术式，实现了经皮肾镜手术的“无管化”，具有创伤小、恢复快、术中结石能即时排出体外、出血风险低、费用低、住院时间短等优势。一般来说，适用于直径在2-3cm的肾结石、上段输尿管结石和局部的肾盏结石。
9月14日，张显*为杜师傅进行了手术。术中，在B超引导下精准定位后，张显*利用手术器械的外鞘从杜师傅的腰部建立一条直接通往肾脏内部的通道，将超微肾镜插入鞘管内，找到肾脏里面的结石，再用激光通过这条微小的通道精准地击碎结石，利用涡轮负压原理，用生理盐水将“粉身碎骨”的碎石完全冲刷出来。
术后第二天，恢复良好的杜师傅就出院回家了。对比两次手术，杜师傅不禁感叹医疗技术的日新月异。“没想到，不仅伤口比上次小了一圈，花的钱也少了三分之一，真棒！”
“尿路结石包括了肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。针对它们，我们有药物治疗、体外冲击波碎石、物理排石治疗和手术治疗等各种办法。”张显*说，光是手术治疗，又分为经尿道输尿管镜碎石取石术、（超微）经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术等多种手术方式。医生会根据结石大小、积水程度、结石位置、结石分散程度和结石硬度选择一种或多种联合的手术方式进行治疗，让结石无处可逃。
据了解，泌尿系统是人体的排污系统，人体新陈代谢产生的各种物质都要通过该系统排出体外，以保证器官的正常工作。而尿路结石就是阻碍该系统正常运行的障碍物，长此以往，人体的器官得不到正常运行，会引发各类泌尿系的疾病，伤害身体。因此，张显*提醒有尿路结石的老百姓，医院处理结石，不给它伤害我们身体的机会。
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恩泽一周报供稿
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